Острый панкреатит хирургия реферат

Можно выделить три типичных варианта таких сочетаний:. Применение низкомолекулярных декстранов помогает нормализовать микроциркуляцию и предупредить развитие почечной недостаточности. В двух томах. Форма затеков зависит от указанных особенностей расположения фасциальных листков. При локализации очага деструкции в головке поджелудочной железы экссудат, задержавшись сначала в пределах панкреатодуоденального комплекса, затем может без особого препятствия опускаться в правый параколон, т. Однако, степень амилазной активности не соответствует тяжести изменений в поджелудочной железе и при очень высокой амилазе могут быть обнаружены небольшие изменения в паренхиме.

Характеристика острого панкреатита как воспалительно-деструктивного поражения поджелудочной железы. Факторы, повреждающие паренхиму поджелудочной железы. Обструктивные нарушения. Клиническая картина панкреонекроза. Диагностика и ликвидация болей.

  • Удаление наиболее пораженной части железы снижает интоксикацию ферментами и продуктами распада ткани.
  • Дренирующую трубку выводят наружу и подключают к аспирационной системе.
  • При смешанном типе поражения указанную методику дополняли дренированием правого забрюшинного пространства через одноименную поясничную область.
  • На секции в таких случаях имеются обширные поражения поджелудочной железы и забрюшинной клетчатки.
  • Инфильтрат сальниковой сумки панкреатогенный оментобурсит.

Основные методы диагностики острого панкреатита. Клиническая картина острого панкреатита.

5118595

Разлитой перитонит как одно из осложнений при остром панкреатите. Роль методов функционального исследования поджелудочной железы в диагностике панкреатита. Острый панкреатит хирургия реферат острого панкреатита, симптомы, причины возникновения.

Острая панкреатическая гипертензия как острый панкреатит хирургия реферат острого панкреатита в условиях гиперсекреции развивается при острой или хронической непроходимости панкреатических протоков.

Эти виды непроходимости вызываются врожденными и приобретенными деформациями и сужениями, метаплазией эпителия, закупоркой протоков слизью, замазкой и камнями, а также сдавление их вне- и внутрипанкреатическими образованиями. Причинными факторам 2 группы, действующими в условиях нормального внутрипротокового давления и приводящими к первичному поражению ацинарных клеток, являются: расстройство кровообращения в поджелудочной железе, аллергия, метаболические нарушения, гормональные сдвиги, различные токсические воздействия, инфекции и травма.

Роль аллиментарного фактора в происхождении острого панкреатита может острый панкреатит хирургия реферат рассмотрена в 3-х аспектах:.

Белки, жиры, алкоголь и др. Вызывают выраженную секрецию панкреатического сока, богатого белком и бедного бикарбонатами, что при неадекватном оттоке может служить причиной развития аллиментарного панкреатита. Усиленная секреторная деятельность ацинарных клеток при чрезмерных пищевых онкологические заболевания в реферат или белководефицитном питании сопровождается необратимыми повреждениями внутриклеточных органоидов и развитием метаболического панкреатита.

Чрезмерное употребление преимущественно белковой и жирной пищи обуславливает сенсибилизацию организма белковыми метаболитами, что создает благоприятные условия для развития аллергического панкреатита. Особую форму представляет острый панкреатит, связанный с врожденным или приобретенным нарушением жирового обмена с резко выраженной гиперлипемией. Большое значение имеет постоянная гиперлипемия, сопутствующая хроническому алкоголизму, различным анемиям, механической желтухе и другим патологическим состояниям.

Острый панкреатит при гиперлипемии развивается вследствие жировой эмболии сосудов поджелудочной железы. В этиологии острого панкреатита определенную роль выполняют эндокринные нарушения. Известны случаи панкреатита, возникшие на почве гиперпаратиреоза, когда основным фактором, способствующим развитию заболевания, является повышение уровня Са в крови, так как он имеет большое значение в активации трипсина и липазы.

В происхождении панкреонекрозов определенную роль играет глюкагон, влияющий на активность липазы, бикарбонатную и ферментную секрецию поджелудочной железы, а так же на функцию и кровоснабжение ЖКТ.

Острый панкреатит хирургия реферат 8136

В некоторых случаях острый панкреатит появляется у женщин во время беременности или в раннем послеродовом периоде. Это, помимо нарушения функций желчевыводящей системы, обусловлено еще и гормональной перестройкой организма в данном периоде, протекающей с явлениями токсикоза, и нарушением кровоснабжения в поджелудочной железе.

Острый панкреатит хирургия реферат 5774

Острый панкреатит может возникнуть при отравлении хим. Веществами сальварсаном, фосфором, щелочами, кислотами и др. В таких случаях острый токсический панкреатит является одним из компонентов распространенного пат. Таким образом, острый панкреатит является полиэтиологическим заболеванием, к которому чаще всего предрасполагают нарушения обмена веществ, заболевания желчевыводящей системы, других органов пищеварения, болезни сердечно-сосудистой системы, злоупотребления алкоголем и другие алиментарные нарушения.

В зависимости от фазы развития патологического процесса можно выделить 4 формы острого панкреатита: острый интерстициальный, соответствующий фазе отека серозного, геморрагического, серозно-геморрагическогоострый некротический, выражающий фазу образования некроза с геморрагическим компонентом или без него ; инфильтративно-некротический и гнойно-некротический, соответствующий фазе расплавления и секвестрации некротических очагов.

Для облегчения выбора тактики лечения, объема инфузионной терапии и правильной интерпретации формы панкреатита выделяют легкую, среднюю и тяжелую степени интоксикации. Клинические проявления острого панкреатита зависят от многих факторов — от формы и периода заболевания, степени интоксикацииналичия и характера осложнений и сопутствующих заболеваний. Лечебные мероприятия проводимые на догоспитальном этапе или в стационаре, способствуют исчезновению или резкому ослаблению основных симптомов панкреатита, затрудняя тем самым его распознавание.

Наиболее постоянным симптомом острого панкреатита является интенсивная боль, как правило, выраженная острый панкреатит хирургия реферат области собственно эпигастрии, по ходу поджелудочной железы, возникающая внезапно, появляющаяся нередко после пищевой перегрузки, часто иррадиирующая в спину, в правую, левую или обе лопатки, левый реберно-позвоночный угол, левое надплечье.

Иногда боль нарастает постепенно, имеет схваткообразный характер и не очень интенсивна. Температура тела острый панкреатит хирургия реферат нормальная или субфебрильная. В диагностике острого панкреатита многие клиницисты большое значение придают изменению окраски кожных покровов.

Забрюшинную клетчатку в области подковы двенадцатиперстной кишки при ее поражении дренировали дополнительным дренажем.

Фаза образования кист. Травмы живота с повреждением поджелудочной железы 4. Применение ингибиторов ферментов. Виды кист поджелудочной железы: врожденные, приобретенные. Передняя и нижняя поверхности тела покрыты брюшиной.

При смешанном типе гнойного поражения поджелудочной железы, парапанкреатической клетчатки и забрюшинного пространства производили комбинированное дренирование по схемам описанным выше. Конструкция ее следующая. Фрагмент поролоновой трубки моделируют по обязательный аудит контрольная поверхности некротической зоны. Внутри губки формируют канал, соответствующий диаметру помещаемой в него дренажной трубки с боковыми отверстиями.

Эту дренажно-поролоновую систему укладывают на некротизированную поверхность. Дренирующую трубку выводят наружу и подключают к аспирационной системе. Поролоновый дренаж, смоделированный в хирургия реферат с формой раны обеспечивает адекватное удаление скопившегося и продолжающего поступать сока поджелудочной железы, воспалительного экссудата, аккумулирует на поверхности мелкие тканевые секвестры. Эффективное их опорожнение и дренирование возможны только при осуществлении люмботомии.

Справа люмботомия используется редко, так как в этом направлении забрюшинное пространство может быть дренировано после мобилизации печеночного изгиба толстой кишки, а подход к головке поджелудочной железы ограничен нижней полой веной.

Панкреатит операции при панкреонекрозе и постнекротических его осложнениях оказываются малоэффективными и не обеспечивают выздоровления больных при сохранении в зоне поджелудочной железы массивных некрозов и тканевых секвестров, способствующих распространению гнойно-некротических процессов. Контроль за процессом секвестрации необходимо осуществлять во время перевязок, производимых под наркозом.

Особую тщательность следует соблюдать при удалении некрозов в зоне слияния брыжеечной и селезеночной вен - основного источника аррозивных кровотечений хирургия реферат компрессии воротного кровотока. Визуальными критериями нежизнеспособности участка поджелудочной железы, подлежащего удалению, являются наличие ткани серого или черного цвета в виде бесструктурной массы, из которой выделяется гной. Таким образом, диагностика и лечение хирургия реферат с острым панкреатитом продолжают оставаться сложной и до конца не решенной проблемой.

Существующие трудности клинической, инструментальной и лабораторной диагностики острого панкреатита обуславливают одно из основных направлений в проблеме панкреатита - поиск новых, базирующихся на механизме патогенеза, объективных биохимических показателей, способных повысить точность и своевременность диагностики, отразить динамику острого патологического процесса в поджелудочной железе.

Разработка таких методов имеет также большое теоретическое значение и, кроме практического использования в клинике, может найти применение в экспериментальной панкреатологии, поможет в расширении современных представлений об остром панкреатите.

Альбицкий В. Гагушин В. Пенин В. Сырбу И. Молитвословов А. Пугаев А. II - - с Кубышкин В. Острый и перспектива. Сажин В. Кириллов Ю. С Атанов Ю. Синев Ю. Бондарчук О. Поиск по рефератам и авторским статьям. Анатомия Поджелудочная железа расположена в забрюшинном пространстве на уровне L1-L2.

Топография поджелудочной железы рис 1 и 3. Шейка поджелудочной железы расположена на уровне слияния селезеночной и Рис. Кровоснабжение рис.

Острый панкреатит

Тело и хвост получают кровь из селезеночной артерии. Этиология острого панкреатита Острый панкреатит - полиэтиологичное, с фазовым течением заболевание поджелудочной железы, связанное с активацией ее ферментов и воздействия последних на ткань железы вплоть до самопереваривания и некроза. Теории происхождения ОП. Патоморфологические стадии: 1. Классификация ОП острый панкреатит острый панкреатит хирургия реферат лечение 1. Острый отек или интерстициальный панкреатит. Острый геморрагический панкреатит.

Острый панкреонекроз; Осложнения панкреатита. Инфильтрат сальниковой сумки панкреатогенный оментобурсит. Кисты поджелудочной железы.

9934220

Панкреатические свищи. Кровотечения преимущественно аррозионные ; Клинические варианты течения ОП:. Панкреато-кардиоваскулярный синдром. Панкреато-супраренальный синдром. Панкреато-ренальный синдром. Панкреато-церебральный синдром; особые формы ОП:. Острый холецистопанкреатит. Травматический атипичные формы панкреатита:. Панкреатиты после тиреодэктомий.

Панкреатиты на фоне гиперлипемии. Панкреатиты на фоне паротита. Паразитарные панкреатиты. Панкреатиты беременных. Наследственные панкркатиты; Диагностика ОП Диагностика острого панкреатита является актуальной проблемой ургентной хирургии.

Реферат: Острый панкреатит

В начальных стадиях деструктивного панкреатита наиболее демонстративными оказались следующие клинические синдромы: болевой перитонеальный динамической непроходимости кишечника гемодинамических расстройств Сопоставление клинических проявлений с обнаруженными при верификации морфологическими особенностями показало, что интенсивность и динамика этих синдромов во многом связаны с обширностью распространения деструктивных изменений в поджелудочной железе, забрюшинной жировой клетчатке и брюшной полости.

Можно выделить три типичных варианта таких сочетаний:. На сегодняшний день острый панкреатит хирургия реферат этого фермента в крови и в моче по методике, предложенной Вольгемутом больше 80 лет назад, является наиболее распространенным в клинике диагностическим тестом острого панкреатита. Также на стадии изучения - корреляция активности эластазы в сыворотке крови и тяжести деструктивных процессов в поджелудочной железе.

Лечение ОП. Консервативные методы лечения: Начиная с х годов подавляющее большинство хирургов отдают предпочтение консервативному лечению острого панкреатита с выполнением операций только по строгим показаниям. Устранение боли. Обеспечение функционального острый панкреатит хирургия реферат поджелудочной железы. Стабилизация биосинтетических процессов в панкреацитах.

Коррекция волемических нарушений и расстройств микроциркуляции. Коррекция нарушений кислородного обмена. Профилактика гнойных осложнений.

Восполнение энергетических затрат; Для борьбы с основным клиническим симптомом заболевания - болью - применяют новокаиновые блокады - паранефральную, чревного сплетения и симпатического ствола, вагосимпатическую, сакроспинальную, перидуральную, субксифоидную, фракционную, чрескожную, забрюшинную. Использование жировых эмульсий в лечении больных ОП способствует статистически достоверному снижению активности острый панкреатит хирургия реферат ферментов в крови на фоне относительной нормализации показателей выраженности реакций ПОЛ и повышения концентрации в крови субстанций, осуществляющих транспорт фосфоглицеридов в систему биомембран - В-липопротеидов.

Глубина инъекции до 0, 6 - 0, 7 см, количество смеси не более 16 - 18 мл. Их вводят внутривенно каждые часа ударными дозами тыс. ЕД - суточная доза контрикала. Антибиотики широкго спектра действия кефзол, цефамезин и др. Для уменьшения внешней секреции поджелудочной железы показаны холод на эпигастральную область, аспирация желудочного содержимого, внутрижелудочная гипотермия.

Ультрафиолетовое лазерное облучение крови 15 минут, сеансов купирует болевой синдром и воспалительный процесс, улучшает реологические свойства крови и микроциркуляцию. Методы экстракорпоральной детоксикации плазмаферез, лимфосорбция направлены на выведенеие из организма ферментов поджелудочной железы, калликреина, токсинов, продуктов клеточного распада.

Близкофокусная лучевая терапия обладает противовоспалительным действием. Проводят сеансов. В случае прогрессирования признаков перитонита показано хирургическое дренирование полости малого сальника и брюшной полости можно выполнить как при помощи лапароскопии, так и путем чревосечения. Хирургическое лечение панкреонекроза. Показания к раннему проведению операции сутки : симптомы разлитого перитонита, невозможность исключить острое хирургическое заболевание органов брюшной полости, сочетание острого панкреатита с деструктивным холециститом, неэффективность консервативной терапии.

Цель операции: устранение причины, вызвавшей перитонит, удаление экссудата из брюшной полости, измененного желчного пузыря, конкрементов из общего желчного протока, устранение препятствий для оттока панкреатического секрета и желчи, декомпрессия желчных путей, отграничение воспалительно- некротического процесса в сальниковой сумке, дренирование и проточный диализ сальниковой сумки и брюшной полости, резекция некротизированной части поджелудочной железы.

Ее лучше выплнять острый панкреатит хирургия реферат сутки заболевания, когда четко определяются границы некроза, становится очевидной неэффективность консервативной терапии. Резекцию части органа применяют редко из-за ее травматичности и малой эффективности. Острый панкреатит хирургия реферат лишь ткани с признаками явного некроза.

У больных путешествие по родному краю тяжелым острым панкреатитом нередко развивается респираторный дистрес-синдром, в плевральной полости накапливается выпот. Чаще выпот, в большом количестве содержащий альфа-амилазу, обнаруживают в левой плевральной полости. В связи с этим у больных с тяжелой формой остроо панкреатита необходимо определять парциальное давление кислорода в крови и выполнять рентгенографию органов грудной клетки для ранней диагностики плеврита и пневмонии.

Хронический панкреатит.

Реферат клининг в гостиницеЭссе величайший плод ограничения желаний свобода
Кому хорошо жить на руси эссеОсновные философские учения о человеке их оценка реферат
Рефераты по кировскому районуРеферат на тему мода

В основе хронического панкреатита лежит развитие воспалительно- склеротического процесса, ведущего к прогрессирующему снижению функций внешней и внутренней секреции. Происходит уплотнение паренхимы поджелудочной железы индурация вследствие разрастания соединительной ткани, появления фиброзных рубцов, псевдокист и кальцификатов. При первичном хроническом панкреатите воспалительный процесс локализуется только в поджелудочной железе.

Литература - Хирургия (Панкреатит)

Вторичный хронический панкреатит развивается острый панкреатит хирургия реферат желчнокаменной болезни, язвенной болезни, дивертикулах двенадцатиперстной кишки. В этиологии первичного хронического панкреатита играют роль травмы, аллергия, сужение Вирсунгова протока, хронический алкоголизм, нарушения кровообращения, приступы острого панкреатита. К стимуляторам панкреатической секреции относят соли желчных кислот, жиры, белки и продукты их распада.

На секреторную функцию поджелудочной железы оказывают влияние пищевые вещества и их сочетания. Голодание приводит к снижению объема сока. Прием пищи стимулирует сокоотделение. Композиция ферментов сока зависит от состава диеты. Острый панкреатит относится к числу заболеваний, возрастающая частота которых регистрируется во многих странах мира.

Учащение ряда метаболических и аллергических заболеваний, связанных с несоответствием режима питания и физической нагрузки, привело к вторичному возрастанию заболеваемости острым панкреатитом. Этиология и патогенез.

Среди применяемых препаратов наибольший положительный эффект дают альбумин и свежезамороженная плазма. Чаще всего оба вида некроза сочетаются с преобладанием одного из них. Предложен метод определения продуктов пероксидации в тесте с тиобарбитуровой кислотой, а также определение уровня сверх слабого свечения плазмы. Острый панкреатит является одной из сложных проблем в неотложной хирургии органов брюшной полости.

Возникновению острого панкреатита предшествуют заболевания желчных путей, верхних отделов желудочно-кишечного тракта, алкоголизм, поражения сосудов поджелудочной железы, связанные с перидуктальным и интерстициальным фиброзом, стриктурами главного панкреатического протока, аплазией эпителия протоков, склерозом сфинктера Одди, наличием камней в протоке поджелудочной железы, ее ожирением.

Из разрешающих факторов наибольшее внимание исследователей привлекает теория общего протока. Согласно современным представлениям попадание дуоденального содержимого и желчи в панкреатический проток может при определенных условиях вызвать аутолитический процесс в поджелудочной железе.

Благоприятными факторами для развития этого процесса являются:. Инфицированная желчь содержит ферменты, способные растворить мукополисахаридный защитный слой, который выстилает внутреннюю поверхность панкреатических протоков. В дуоденальном содержимом имеется энтерокиназа, обладающая подобным же действием. Частота сочетаний заболеваний желчевыводящего тракта и острого панкреатита до сих пор не имеет удовлетворительного объяснения. Сам по себе рефлюкс контрастного вещества в панкреатический проток не опасен.

Если наряду с рефлюксом имеется расширение острый панкреатит хирургия реферат панкреатического протока с задержкой контраста, этот признак может считаться достоверным при хроническом панкреатите. Желчь, проникая в панкреатический проток. Играет роль также состав желчи. Высокое содержание свободных желчных кислот обнаруживается у каждых двух больных из пяти с геморрагическим панкреатитом. Непосредственной причиной развития острого процесса является сочетание трех факторов:.

В начальной стадии острого панкреатита наступает хирургия секрета в главном панкреатическом протоке и в отдельных дольках. Панкреатический сок легко проникает, в интерстициальное пространство и вначале успешно реферат лимфатическими путями. Содержание амилазы и других ферментов в главном лимфатическом протоке в это время намного превышает количество их в крови и моче.

При продолжающемся поступлении панкреатического сока с высокой концентрацией панкреатических энзимов последние оказывают влияние на кровеносные сосуды, вызывая рефлекторный спазм артерий и дилятацию вен с пристеночным стоянием лейкоцитов и эритроцитов. В дальнейшем, вследствие сосудистых острый панкреатит, наступает массивная междольковая экстравазация с появлением эритроцитов в лимфатических путях.

Острый панкреатит (обзор национальных клинических рекомендаций)

Усиливается артериальный спазм, появляется венозный тромбоз и тромбоз лимфатических путей, главным образом, за счет заполнения их эритроцитами. Эта стадия характеризуется также появлением клеточного некроза и начинающимся процессом самопереваривания поджелудочной железы. В начальной стадии заболевания поджелудочная железа отечна, увеличена в размерах, под капсулой скапливается богатая ферментами жидкость.

Редко бывает отек в чистом виде, обычно он острый панкреатит хирургия реферат с отдельными субперитонеальньши кровоизлияниями и очагами жирового некроза. В дальнейшем очаги увеличиваются до тех пор, пока вся железа не приобретает темно-багровый цвет. Располагающаяся за поджелудочной железой забрюшинная жировая клетчатка пропитывается богатой ферментами жидкостью, в ней появляются множественные очаги жирового некроза.

В дальнейшем некрозу подвергается брюшинный листок, покрывающий поджелудочную железу, и жидкость начинает поступать в брюшную полость.

Продолжается тромбоз более крупных сосудов, преимущественно вен, как внутри паренхимы поджелудочной железы, так и за ее пределами. Отдельные участки поджелудочной железы, лишенные кровоснабжения, секвестрируются, на некротической ткани возникает инфекция, и если не принимать активных мер, то она расплавляется, а на месте ограниченных очагов некроза развиваются абсцессы.

DEFAULT0 comments